복합경구용피임제 기전
에스테론
- 뇌하수체에서 FSH의 분비를 억제하여 난포의 성장을 억제
- 과잉시 오심/구토, 복부팽만증, 고혈압, 편두통, 체중증가, 성욕감소 등이 나타날 수 있다.
프로게스테론
- 시상하부에서 GnRH분비를 억제하고, 뇌하수체에서 LH surge를 억제해 배란을 막는다
- 자궁경부 점액질의 점성을 높여 정자의 이동을 방해
- 장궁내막을 위축시켜 착상을 억제
- 평활근의 탄력성과 운동성을 저하시켜, 난관의 운동성을 떨어뜨려 이동 및 수정 방해
- 과잉시 여드름, 체중증가, 다모증, 고혈압, 피로, 우울감이 생길 수 있다.
경구피임제 종류
저함량 에스트로겐 약(0.02mg이하)
- 디어미순, 에이리스, 다온, 센스데이큐, 머시론, 센스데이, 멜리안 등이 있다.
- 장점은 저함량이기 때문에 에스트로겐 과잉으로 인한 부작용이 적다(혈압 상승, 두통 등)
- 단점은 주기조절이 잘 되지 않는 경우가 있을 수 있고 부정출혈 발생빈도가 높다.
- 그래서 주기 조절을 위해서 복용할경우 에스트라디올 함량이 0.03mg인 미니보라30, 애니브, 마이보라, 미뉴렛, 야스민 같은 함량이 좀 높은 제품을 사용하는게 좋다.
프로게스토겐 유도체 경구피임약
- 모든 세대 공통적으로 여드름, 다모증 부작용이 나타날 수 있다.
1세대(norethindrone, ethynodiol)
- 부작용으로 지금은 사용하지 않는다
2세대(levonorgestrel)
- 여드름, 다모증 부작용이 나타날 수 있다.
- 혈전 가능성은 낮음
- 여드름 같은 부작용이 싫다 하면 3세대 사용
3세대(gestodene, desogestrel)
- 여드름과 다모증 나타날 확률이 낮다
- 혈전 가능성은 올라감
- 담배같이 혈전 생성을 올릴 수 있는 요인이 있다면 혈전 가능성이 적은 2세대를 사용해야한다.
4세대(drospirenone,dienogest)
- 여드름, 다모증 생길 위험은 낮다
- 혈전 가능성은 있다
- 붓기가 오히려 빠진다
- 전문의약품
경구용피임제의 임상적 활용
월경주기 조절(생리 미루고 싶을 때)
- 생리 예정일 최소 7일 전부터 1일 1회 1정 같은 시간에 복용
- 저함량 피임제의 경우 생리 예정일 10일 전부터 복용 권장
- 개인별로 효과나 부작용이 다 다르기 때문에 내가 미루고 싶은 날자 보다 생리 한 주기 전에 미리 사용해 보는 게 좋다.
- 먹고 있는 사람일 경우 21일 다 복용 했더라고 휴약기 두지 않고 미루고 싶은 날짜까지 바로 이어서 복용
- 미루고 싶은 날까지 피임제 복용 후 끊어 주면 2~3일 안에 생리 시작
부정출혈 부작용 해결방안
경구 피임제에 가장 흔한 부작용이 부정출혈이다 이를 예방하거나 방지 하기 위해서 다음과 같이 행동
- 매일 일정 시간에 피임제를 복용한다.
- 2~3주기 복용 후 부정출혈이 대부분 사라지므로 복용 유지
- 부정출혈이 일주일 이상 지속되거나, 2~3주기 지나서 갑자기 나타난다면 병원으로 가서 진료를 받아야 한다.
- 부정출혈로 인해 약을 바꾼다면 에스트로겐 함량이 높은 약으로 프로게스테론은 3세대 같은 3세대라면 gestodene으로 바꾼다.
구역/구토, 편두통, 혈압상승과 같은 에스트로겐 부작용이 심하다면
- 에스트로겐 함량이 더 적은 제품으로 바꾼다.
- 구역/구토는 식사직후 복용 또는 취짐전 복용으로 완화 시킬 수 있다.
- 피리독신(비타민 B6) 섭취가 도움이 된다.
피임중 복용을 잊고 안먹었을 경우
한알 잊었을 경우
- 생각난 즉시 1정 복용 후 기존 먹던 시간에 1알씩 다시 복용
- 보조피임법 병행 필요 없다
두알 잊었을 경우(처음 1,2주 차에)
- 생각난 즉시 2알 복용 이후 1알씩 기존 복용시간에 맞춰 복용
- 7일간 보조피임법 병행
두알 잊었을 경우(3주차), 세알 이상 잊었을 경우
- 휴약기 없이 새로운 팩으로 다시 시작
- 7일간 보조피임법 병행
출산 후 피임약 복용
- 보통 출산 후 4~6주 이후에 다시 출산이 가능해 6주가 지난 후부터 피임제 복용이 가능 하지만 가족력이나 혈전생성위험도 등을 따져 복용시기를 좀 더 늦추기도 한다.
- 임신 3개월 이내에 유산하였을 경우 즉시 복용 시작 가능
다른 약으로 변경시
- 기존 제품 먹고 다음날 부터 바로 새제품으로 바꿀 수 있다.
cf) 병원 처방
데포프로베라, 사야나_DMPA
- 고함량 프로게스테론주사
- 3개월에 1번
- 24시간 후 부터 피임효과 나타남
- 월경주기 첫 5일안에 맞아야함
- 골밀도 감소 부작용, 가임기로 돌아올려면 9개월은 걸린다
- 보통 장기적으로 아기계획이 없을 때 사용